W dzisiejszej publikacji skupimy się na wskazaniu możliwych problemów, które mogą się pojawić podczas wejścia w spór z Towarzystwem Ubezpieczeniowym. W celu wyjaśnienia należy wskazać, że poniższe (wybrane) problemy dotyczą zarówno fazy wstępnej (tzw. przedsądowej) oraz fazy sądowej. Całość stanowi zbiór pytań i odpowiedzi, które z punktu widzenia praktycznego pojawiają się stosunkowo często, a które to powodują spore problemy dla naszych Klientów.

Wyjaśniamy – świadomość i wiedza odnośnie poniższych problemów natury praktyczniej pozwala skutecznie ich unikać i z powodzeniem prowadzić spór z Towarzystwami Ubezpieczeniowymi, które jak pokazuje nasze doświadczenia – co do zasady popełniają (powielają) te same błędy i często stosują te same taktyki w walce z ich dotychczasowymi Klientami.

Zachęcamy do lektury oraz do nawiązania kontaktu z naszymi doświadczonymi prawnikami, którzy mają wieloletnie doświadczenie w skutecznym prowadzeniu sporów z Towarzystwami Ubezpieczeniowymi w każdej ich fazie (na każdym etapie postępowania).

Czy zdarza się, że Towarzystwa Ubezpieczeniowe bezpodstawnie odrzucają roszczenia?

Zawsze należy odwołać się od takiej decyzji. Przypominamy, że Towarzystwa Ubezpieczeniowe bardzo często odrzucają roszczenia swoich dotychczasowych Klientów. To niestety dość powszechna praktyka, dlatego ważne jest, aby z nią skutecznie walczyć. Często powodem odrzucenia są bezpodstawne twierdzenia lub błędna/mylna wykładnia Ogólnych Warunków Umowy (OWU).

Co zrobić, gdy Towarzystwo Ubezpieczeniowe odrzuci nasze roszczenie?

Należy niezwłocznie odwołać się od takiej decyzji. W takim przypadku warto jest również skorzystać z pomocy profesjonalnego pełnomocnika – prawnika. Niestety częstą praktyką jest to, że roszczenia Klientów Towarzystw Ubezpieczeniowych są odrzucane bez solidnej analizy.

Czy Towarzystwa Ubezpieczeniowe często niewłaściwie interpretują Ogólne Warunki Umowy na swoją korzyść?

Tak. Zdarza się, że Towarzystwa Ubezpieczeniowe niewłaściwie interpretują OWU, często na swoją korzyść, co w oczywisty sposób przekłada się na pokrzywdzenie interesów ich dotychczasowych Klientów. Prawidłowa wykładnia OWU powinna być standardem, który niestety w chwili obecnej jest tylko idealną wizją przyszłości. Dlatego też należy stawiać czoła takim niezgodnym z prawem praktykom.

Co zrobić, gdy Towarzystwo Ubezpieczeniowe interpretuje Ogólne Warunki Umowy na swoją korzyść?

Należy odwołać się od takiej decyzji. Jeżeli sprawa jest bardziej skomplikowana – zawsze warto jest skorzystać z pomocy prawnika.

Czy powołanie biegłego w sporze z Towarzystwem Ubezpieczeniowym to dobry pomysł?

Często jest to jedno z najlepszych rozwiązań. Zdarza się (stosunkowo często), że to właśnie konkretna opinia biegłego w danym sporze z Towarzystwem Ubezpieczeniowym przesądza na korzyść naszych Klientów. Wiemy jak silny jest to argument i skutecznie nim się posługujemy w wybranych sprawach.

Czy skorzystanie z pomocy prawnika w sporze z Towarzystwem Ubezpieczeniowym to korzystne rozwiązanie?

Tak. Profesjonalna pomoc w sporze z Towarzystwem Ubezpieczeniowym daje większe szanse z korzystne rozstrzygnięcie. Zarówno przed sądem oraz w postępowaniu, które poprzedza drogę sądową – mowa tu o pisemnych wezwaniach do Towarzystwa Ubezpieczeniowego, które inaczej traktuje Klienta, który jest już reprezentowany przez prawnika na wstępnym etapie sporu, aniżeli osobę, która broni się sama. Często już na wstępnym etapie możliwe jest osiągnięcie satysfakcjonującego rozstrzygnięcia dla naszego Klienta, który tym samym oszczędza czas i pieniądze.

Rekomendujemy przy tym, aby korzystać z usług prawnych kancelarii prowadzonych przez radców prawnych lub adwokatów.

Na co zwrócić uwagę przy wyborze prawnika?

Warto jest wybierać spośród prawników, którzy posiadają stosowną wiedzę i doświadczenie. Warto jest również zaczerpnąć opinii o danym prawniku lub kancelarii. Dobrze jest również sprawdzić, czy prawnik lub kancelaria mają na swoim koncie wygrane większe spory z Towarzystwami Ubezpieczeniowymi. Te okoliczności z całą pewnością będą świadczyć o jakości usług prawniczych, które świadczą konkretni prawnicy.

Czy warto jest wezwać Towarzystwo Ubezpieczeniowe do przedstawienia dowodów na swoje twierdzenia?

Tak. Zawsze. Nigdy nie powinniśmy pozostawać bierni wobec twierdzeń Towarzystwa Ubezpieczeniowego. Zawsze warto jest wystąpić o przedstawienie konkretnych dowodów na twierdzenia, które podnosi TU.

Czy mogę odwołać się od decyzji Towarzystwa Ubezpieczeniowego?

Tak. Dodatkowo warto jest wskazać, że korzystnie jest odwołać się od decyzji TU, gdyż często zdarza się, że pierwotna odmowa była oczywiście niezasadna.

Czy warto jest powiadomić Rzecznika Finansowego o toczącym się sporze z Towarzystwem Ubezpieczeniowym?

Tak. Jest to też jego ustawowe zagadnie (dotyczy rozpatrywania wniosków w indywidualnych sprawach, wniesionych na skutek nieuwzględnienia roszczeń klienta przez podmiot rynku finansowego w trybie rozpatrywania reklamacji).

Zgodnie z art. 17 ust. 1 pkt 1 ustawy z dnia 5 sierpnia 2015 r. o rozpatrywaniu reklamacji przez podmioty rynku finansowego, o Rzeczniku Finansowym i o Funduszu Edukacji Finansowej (Dz. U. z 2024 r. poz. 1109) – do zadań Rzecznika należy podejmowanie działań w zakresie ochrony klientów podmiotów rynku finansowego, których interesy reprezentuje, a w szczególności rozpatrywanie wniosków w indywidualnych sprawach, wniesionych na skutek nieuwzględnienia roszczeń klienta przez podmiot rynku finansowego w trybie rozpatrywania reklamacji. Zatem odnosi się to również do wstępnej fazy sporu z Towarzystwem Ubezpieczeniowym (fazy poprzedzającej postępowanie sądowe).

Kiedy warto iść do sądu w sporze z Towarzystwem Ubezpieczeniowym?

Zawsze, gdy czujemy, że nasze interesy zostały pokrzywdzone i mamy świadomość, wiedzę oraz dokumenty, które świadczą na naszą korzyść. Towarzystwo Ubezpieczeniowe nie może samo z siebie według dowolności odmówić wypłaty określonego świadczenia – zawsze musi to być należycie uzasadnione i wykazane. Dlatego też zawsze warto jest posiłkować się pomocą doświadczonego prawnika, który ma wiedzę odnośnie prowadzenia sporów z Towarzystwami Ubezpieczeniowymi.