W dzisiejszej publikacji przybliżymy jakie argumenty oraz jakie dokumenty korzystnie wpływają na rozpatrywanie odwołania od decyzji Towarzystwa Ubezpieczeniowego (TU).

Jakie argumenty są skuteczne przy rozpatrywaniu odwołania od decyzji ubezpieczyciela?

Należy wskazać, że skuteczne argumenty to takie, które: a) są należycie i syntetycznie przedstawione; b) są oparte o prawdziwe okoliczności, zdarzenia lub dokumenty; c) posiadają oparcie w dowodach (dokumentacji medycznej, opiniach, zeznaniach świadków etc.); d) w logiczny sposób wskazują na bezsporną rację osoby ubezpieczonej; e) nie są powielane (dublowane); f) odnoszą się do okoliczności/dokumentów, które w oczywisty sposób przesądzają za zasadnością twierdzeń osoby ubezpieczeniowej.

Jak znaleźć odpowiednie argumenty do odwołania od decyzji ubezpieczyciela?

Odszukanie odpowiednich argumentów do odwołania wymaga sporo czasu. W takiej sytuacji należy prześledzić całe postępowanie/zdarzenie. Należy uzyskać wiedzę na temat istniejących rozbieżność w stanowiskach Towarzystwa Ubezpieczeniowego a faktami, następnie należy przystąpić wyliczenia argumentów i przedstawienia dowodów na poparcie stawianych tez. Argumenty mogą być pozyskane m.in.: podczas konsultacji z innym lekarzem, podczas konsultacji z prawnikiem, zapoznając się z całokształtem dokumentacji medycznej w danej sprawie, uzyskując dodatkowe dokumenty w placówce medycznej etc.

Jakie dokumenty korzystnie wpływają na rozpatrywanie odwołania od decyzji ubezpieczyciela?

Z całą pewnością do takich dokumentów należą m.in.: opinie lekarskie, ekspertyzy, notatka policyjna, dodatkowe opinie lekarskie/ekspertyzy oraz każdego rodzaju dokumenty formalno-prawne, które uzasadniają twierdzenia osoby ubezpieczonej.

Jak uzyskać dokumenty, które potwierdzają zasadność naszego odwołania?

Należy nawiązać kontakt z m.in.: a) placówką medyczną, w której przebywała osoba ubezpieczona; b) innym lekarzem w celu uzyskania obiektywnej opinii lekarskiej; c) świadkami zdarzenia, którego dotyczy odwołanie od decyzji ubezpieczyciela; d) prawnikiem, który pomoże w uzyskaniu niezbędnych dokumentów; e) biegłym/rzeczoznawcą etc.

Czy dokumenty muszą być przekazane w oryginale? Czy wystarczy tylko kopia tych dokumentów?

Na wstępnym etapie warto jest dysponować oryginałem dokumentów i przekazywać do Towarzystwa Ubezpieczeniowego wyłącznie kopie (ewentualnie oznaczone jako kopie za zgodność z oryginałem). Oryginały dokumentów będą przydatne na etapie sądowego dochodzenia roszczeń od Towarzystwa Ubezpieczeniowego – wówczas będziemy zobowiązani do ich przedłożenia przez sąd.

Podsumowanie

Siła argumentów i dowodów – to klucz do skutecznej walki z Towarzystwami Ubezpieczeniowymi. Warto jest pamiętać o tym, że należy skutecznie dochodzić swoich praw i należycie argumentować swoje roszczenia. W takich sytuacjach zasadnym jest skorzystanie z pomocy profesjonalnego pełnomocnika, który jest doświadczony w sporach z Towarzystwami Ubezpieczeniowymi.